器官移植患者感染帶狀泡疹風險高應提高警覺

【記者陳世旺報導】醫學不斷精益求精,器官移植是人類醫學上重要的成就,由於免疫抑制劑的日新月異,急性排斥率一年之內已經低於10%,而腎臟器官移植的存活率可達95%以上。然而長期使用免疫抑制劑可能引發心臟血管硬化,代謝症候群,糖尿病,癌症與感染等。尤其器官移植者感染帶狀泡疹【皮蛇】風險高,可能造成病患急速的惡化,甚至生命的危險。

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圖說:台中榮總副院長傅雲慶【中】與皮膚科感染科醫療團隊合影

帶狀泡疹俗稱皮蛇,是因曾感染過水痘病毒,痊癒後病毒潛伏在體內,當免疫力下降時,病毒再度活化增殖,沿著神經節分佈的皮膚發病,剛開始是身體某側灼熱、疼痛或感覺異常,幾天後開始出現紅疹,進而形成水泡,如果蔓延至器官,將造成該器官功能損傷。

建議接受免疫抑制劑之前先注射帶狀皰疹疫苗

   台中榮總皮膚科醫師游棟閔提醒,器官移植病人如發現自身有不明原因發生的皮膚水泡合併神經疼痛或顏面視神經疼痛時,應立即與醫師連絡,儘早投予抗病毒藥物治療以免併發後遺症。而目前新的帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗,建議在接受免疫抑制劑之前注射,可降低帶狀皰疹的發生率與罹病後相關併發症,但不適合於接受免疫抑制劑之後使用。

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圖說:腎臟移植謝姓婦人【右三】感謝台中榮總副院長傅雲慶【左三】暨移植團隊的醫護

器官移植感染帶狀皰疹的罹病風險率研究分析國際重視

   台中榮總移植團隊與美國加州舊金山大學和德州大學奧斯丁分校一起合作,利用台灣健保資料庫進行全面廣泛的分析,研究結果顯示,在9032位器官移植患者中帶狀皰疹的罹病風險高達9.19倍;而當排除其他相關共病引發帶狀皰疹後,罹病風險為非器官移植患者的27.35倍。除此之外,根據不同類型的器官移植患者進行分析,肝臟移植器官患者為5.90倍,腎臟移植患者罹病風險機率為9.13倍,心臟移植患者為14.34倍。為目前對於器官移植患者感染帶狀皰疹相關文獻中最全面廣泛的分析研究。已經刊登於皮膚界排名第一的美國皮膚醫學會官方期刊。

成功案例分享:換腎患者生皮蛇以抗病毒藥物治療

   謝姓婦人因懷孕發現蛋白尿,之後腎衰竭接受血液透析。於2014年9月完成不同血型的活體腎臟移植,術後恢復良好,直至2020年自覺臉部抽痛,一開始以為是顏面神經失調至診所求治,但未見改善。後來抽痛越來越明顯而至台中榮總門診求治,第一時間即診斷為帶狀皰疹,隨即安排住院接受抗病毒藥物治療,成功控制病情出院,追蹤8年移植腎運作功能仍十分良好。