機器人手臂問世 置換人工關節傷口小復原快!開啟骨科手術新紀元

【記者陳世旺報導】臺灣的人工膝關節置換手術與世界同步,104年中國醫藥大學附設醫院率先中部地區醫院,引進機器人手臂置換人工膝關節的技術,到106年7月份已經有100位患者接受此微創、精準、動態、三維、定量手術,傷口小,復原快,一周之內就可進入職場工作。

中國附醫骨科主任許弘昌教授指出,機器人手臂等於骨科醫師的第3隻眼及第3隻手,在其協助下,人工半膝關節手術的精準度提高、傷口變小、復原更快。病人大多在手術當天或隔天就可走路回家,甚至出院後直接去上班,節省術後復原時間,滿足更有品質的生活,代表骨科微創、精準、動態、三維及定量手術新紀元的到來。

                                                 術後感覺好像沒動過刀 這不是夢!

 中國附醫骨科部主任許弘昌表示,經由機器人手臂置換膝關節破壞少,疤痕組織也較少,較能保持病人原本的膝關節,病人往往不覺得有動過手術,日常活動或運動上幾乎恢復如初,不像傳統全膝關節置換術一樣,需要重新「學習」與「適應」,甚至「改變」原本的運動學,普遍獲得病人較高滿意度。

 許弘昌教授表示,精準技術置換內側人工半膝關節,也會改善病人臏骨股骨關節的穩合度,減少繼續惡化的程度;精準置換外側人工半膝關節,亦可改善其內側股骨脛骨的穩合度及關節腔間隙。精準地置放人工半膝關節,能夠減緩因為一個部位而引發其他骨關節也出現退化性關節炎的現象,避免疾病陷入惡性循環。

                                                                 手術過程比導航更精準執行

 機器人手臂手術的失敗率可降至傳統手術的1/10,精準度則提高3-4倍。許弘昌表示,機器人手臂手術在術前需做患側的三維電腦斷層掃描(從髖關節一直掃描到踝關節),然後轉輸入機器人手臂,以供術前計畫及術中執行所需。醫師在手術進行中可與機器人手臂的電腦做視覺及觸覺互動,隨時調整病人不論處於靜態或動態時的最理想位置,因而提高了手術精準度。

 這種手術亦優於電腦導航手術,電腦導航手術只能引導你該如何做,但在「執行」上是無法控制的,所以還是有可能產生「例外」的狀況。機器人手臂就不同了,因執行上有上述視覺及觸覺幫忙,可確保執行面更精準,這就好比汽車導航可以引導你從甲地到乙地,但它無法幫你安全精準地開車(執行面)。

                                                        全球15個國家做機器手臂人工關節置換術

 全球已有超過380台機器人手臂機器分佈在15個國家,已經有超過10萬人接受過此種手術,中國附醫也已完成百例,病人因此手術能達到微創、精準、動態評估、三維定量,康復快的目標,所以滿意度極高,此技術已經能施行全髖及全膝置換,嘉惠更多病人。

                                                            73歲婦人術後免復健能上山工作

73歲田太太【下圖右二多年前發現罹患膝關節退化,吃進補骨的健康食品都沒改善,104年左膝關節到中國附醫接受許弘昌主任【下圖左二的傳統置換手術,最近右膝退化嚴重,走路須持拐杖,106年4月再度求診許弘昌教授,經過評估和建議,自費接受新型機器人手臂微創置換術。

田太太說:接受機器手臂人工關節置換,沒有感覺到痛,傷口比第一次傳統手術小很多,最主要是免復健,術後隔天就能下床走路,現在都到山上種植香蕉,讓她過個快樂的田園生活。

                                                                          肌力訓練減緩膝蓋退化速度

開心護膝,免恐懼,及早精準介入治療,能保持其他好組織關節的保留。避免運動傷害和過重的體重,預防有機械性質的預防:每天肌力訓練,坐著把小腿抬高180度,腳趾間往前縮,數5秒,把腳掌放下著地,重複100下。生物性質預防,經過專業醫師評估做波尿酸注射、PRP等防止軟骨退化。

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