【記者陳世旺報導】泌尿道結石，血尿、腰酸背痛，應及時處理，不可因疫情延誤就醫，造成輸尿管慢性發炎，阻塞，造成腎水腫，引發腎衰竭等疾病。今年5月洪先生腎臟有顆長4公分、寬3公分的鹿角狀結石，中國附醫泌尿部謝博帆醫師運用新「微創雙鏡聯合手術」，解決複雜性腎臟結石。
圖說：中國醫藥大學附設醫院泌尿部黃志平部主任【左】患者洪先生【中】泌尿部謝博帆醫師
謝博帆醫師指出「微創雙鏡聯合手術」係結合微創經皮腎造廔取石手術與軟式輸尿管鏡碎石手術，於患者的背部做一個僅約0.5公分的切口，放入微創腎臟鞘，以內視鏡進行雷射碎石手術，同時亦放置輸尿管鞘以進行軟式輸尿管鏡雷射碎石手術。
傷口小、出血量少、復原快．降低敗血症機會
謝博帆醫師表示，這項手術靠團隊，更需要兩位有豐富經驗與絕佳默契的醫師方能進行，優點是(1)傷口極小、大幅降低腎臟出血機會，(2)雙鏡同時碎石，縮短手術時間與麻醉風險，(3)碎石範圍較傳統手術廣泛，降低結石殘存的機會，(4)放置雙鞘後引流順暢，降低術後敗血症的機會。
圖說：患者呈側躺姿勢，一位醫師站在患者背側進行微創經皮腎造廔碎石手術，另一位醫師站在患者下側進行軟式輸尿管鏡碎石手術。
傳統經皮腎造廔取石手術併發症風險較高
結石有多種處理腎結石的方式，謝博帆醫師指出，須依照結石大小及位置來決定。0.5公分以下的結石採取保守治療觀察即可。0.5公分至2公分的結石可以選擇體外震波碎石術，門診即可完成治療，不需住院，術後再多喝水以幫助碎石排出; 若要增加結石清除率亦可考慮軟式輸尿管鏡手術。
，醫師建議保守療法 2公分以上的結石傳統處理方式為經皮腎造廔取石手術，需要在背部劃開一個2公分左右的傷口，在內視鏡直視下將腎臟切開並擴張通道，才能以腎臟鏡將結石擊碎並夾出。然而經皮腎造廔取石手術容易造成腎臟出血的併發症，約有7%患者在術中或術後需要輸血，亦有氣胸、血胸、周邊器官傷害等風險，新療法「微創雙鏡聯合手術」給有複雜性腎結石患者新選擇。
圖說：謝博帆醫師指出腎臟鹿角狀腎結石
成功案例：複雜性腎結石患者新選擇
68歲洪先生近年飽受腎臟結石困擾，夏季天氣炎熱，工作流汗又少喝水，有尿意也會憋著，大約60歲時發現血尿，到某署立醫院就診。醫師建議保守療法，洪先生忍著疼痛至中國醫藥大學附設醫院進行斷層掃描，發現左側腎臟內有一個長4公分、寬3公分的鹿角狀結石。洪先生原本打算接受軟式輸尿管鏡手術，泌尿部謝博帆醫師考量到結石體積龐大，手術需耗費時間較久，術後殘存結石量較多，甚至可能需要分階段手術。經與洪先生討論後決定進行「微創雙鏡聯合手術」，術中完整清除結石，術後3天出院，復原快，立即恢復正常生活，現在尿流順暢，他建議有難纏的結石應來找謝醫師。