【記者陳世旺報導】 新冠肺炎（COVID-19）對人體免疫系統的影響再添新發現。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科霍安平主任近日發表一項罕見病例，一名原本自幼年時期就患有乾癬性關節炎且已得到穩定治療的患者，在感染新冠病毒後，誘發嚴重的全身性膿疱乾癬。所幸在醫療團隊積極治療下，病情迅速獲得控制，順利康復出院。此案例也揭示基因突變、病毒感染與自體免疫疾病之間可能存在的複雜交互作用，全球首例，具有重要醫學意義。
圖說：因新冠病毒感染，爆發全身性膿皰乾癬。
有乾癬病史注射疫苗應防範誘發全身性膿疱乾癬
該患者自6歲起即被霍主任診斷為幼年型乾癬性關節炎，其病情於接受生物製劑治療後長期維持穩定狀態。然而在24歲感染新冠肺炎後，卻出現高燒、全身大量膿疱及嚴重皮膚發炎等症狀，病情快速惡化並需住院治療。經台中中山附醫醫療團隊進一步檢查後，懷疑與基因有關，立即安排基因篩檢，最終確認患者帶有罕見的IL36RN基因純合子突變，並在新冠感染後誘發全身性膿疱乾癬急性發作。
圖說：經積極治療後，全身皮膚迅速恢復，病情明顯穩定，順利出院。
霍安平主任指出，IL36RN基因突變通常與全身性膿疱乾癬有關，但過往的病例報告罕見會同時合併乾癬或乾癬性關節炎。如本案例同時具備幼年型乾癬性關節炎病史及IL36RN基因純合子突變，且因新冠感染而誘發全身性膿疱乾癬，在現有醫學文獻中未發現相關報告，因此本次為全球罕見案例。
生物製劑可改善乾癬或乾癬性關節炎
醫療團隊表示，全身性膿疱乾癬的治療策略與一般乾癬或乾癬性關節炎有所不同。由於患者原先使用的生物製劑未能有效控制此次急性發作，醫療團隊隨即調整治療策略。經約三週積極治療後，患者病情明顯穩定，並順利出院。在後續追蹤治療方面，則改採可同時控制乾癬性關節炎與全身性膿疱乾癬的生物製劑，以降低未來因感染再次誘發全身性膿疱乾癬發作的風險。
過敏免疫風濕科醫療技術與國際接軌
霍安平主任提醒，乾癬及乾癬性關節炎屬於慢性疾病，需長期規律追蹤與治療，才能有效控制病情並提升生活品質。由於此類疾病本身具有高度複雜性，若再合併基因變異，可能增加其他併發症風險，因此建議交由專業醫療團隊進行診斷與治療。中山附醫過敏免疫風濕科團隊，除具備豐富臨床經驗外，目前也與與國際接軌，積極參與國外乾癬及乾癬性關節炎新藥臨床試驗，致力為患者提供更多元且精準的治療選擇，全面提升醫療照護品質。
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